未來(lái)，我們?nèi)ツ睦镳B(yǎng)老？

　　據(jù)預(yù)計(jì)，中國(guó)的老年人口當(dāng)中大約有6%～8%需要到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去養(yǎng)老，現(xiàn)有的老年人口為1.59億，就需要900萬(wàn)～1，200萬(wàn)張床位，而現(xiàn)在全國(guó)各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位加在一起只有173萬(wàn)張，缺口很大。在運(yùn)營(yíng)紹興養(yǎng)老莊園項(xiàng)目的皇家養(yǎng)老院管理公司執(zhí)行董事鞠川陽(yáng)子看來(lái)，如果能把日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專業(yè)化的操作模式與中國(guó)龐大的市場(chǎng)結(jié)合起來(lái)，將會(huì)打造出一個(gè)無(wú)比巨大的新型產(chǎn)業(yè)

　　《創(chuàng)業(yè)邦》雜志 文/何寶榮

　　最近兩年，北京樂(lè)城集團(tuán)一直在運(yùn)作純機(jī)構(gòu)養(yǎng)老性質(zhì)的樂(lè)成恭和苑，此外，這家公司也希望經(jīng)營(yíng)老年人日托所，為居家養(yǎng)老的老人提供膳食、午休、棋牌娛樂(lè)、心理精神慰藉等服務(wù)。“各種形式的養(yǎng)老服務(wù)我們都會(huì)實(shí)踐一下。”樂(lè)成恭合苑籌備組組員陳曄對(duì)《創(chuàng)業(yè)邦》說(shuō)，“雖然樂(lè)城目前的主業(yè)是房地產(chǎn)，但將來(lái)會(huì)將主業(yè)轉(zhuǎn)移到老年人服務(wù)，專門(mén)成立了老年投資公司和老年運(yùn)營(yíng)公司。”樂(lè)城正在北京和?？诙荚谶M(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)。

　　為此，樂(lè)城早就派遣了相關(guān)工作人員前往新加坡、日本等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的國(guó)家學(xué)習(xí)。與中國(guó)內(nèi)地很多養(yǎng)老服務(wù)的參與者一樣，樂(lè)城之前并無(wú)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。老年型社會(huì)似乎只在最近幾年“突然”到來(lái)，人口快速老齡化、老年人口高齡化、老年人家庭空巢化、部分老人失能化等“四化”疊加引發(fā)的養(yǎng)老、醫(yī)療、照料、服務(wù)、精神慰藉等需求也越來(lái)越突出。由于長(zhǎng)期推行計(jì)劃生育政策，陸續(xù)成家立業(yè)的獨(dú)生子女們開(kāi)始面對(duì)嚴(yán)峻的養(yǎng)老問(wèn)題，如何從家庭養(yǎng)老過(guò)渡到社會(huì)化養(yǎng)老，市場(chǎng)遠(yuǎn)未做好準(zhǔn)備。

　　現(xiàn)實(shí)情況是，“目前我們國(guó)家以居家養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不到1%，而發(fā)達(dá)國(guó)家的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老達(dá)到57%，”中國(guó)老年事業(yè)發(fā)展基金會(huì)會(huì)長(zhǎng)傅雙喜對(duì)《創(chuàng)業(yè)邦》說(shuō)。“面對(duì)老齡社會(huì)問(wèn)題，政府正在大力推廣社區(qū)養(yǎng)老，歡迎民營(yíng)企業(yè)參與，我們基金會(huì)這樣的機(jī)構(gòu)也在大力推動(dòng)民營(yíng)資本對(duì)養(yǎng)老院的投入。”

　　據(jù)預(yù)計(jì)，中國(guó)的老年人口當(dāng)中大約有6%～8%需要到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去養(yǎng)老，現(xiàn)有的老年人口為1.59億，就需要900萬(wàn)～1，200萬(wàn)張床位，而現(xiàn)在全國(guó)各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位加在一起只有173萬(wàn)張，缺口很大。在運(yùn)營(yíng)紹興養(yǎng)老莊園項(xiàng)目的皇家養(yǎng)老院管理公司執(zhí)行董事鞠川陽(yáng)子看來(lái)，如果能把日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專業(yè)化的操作模式與中國(guó)龐大的市場(chǎng)結(jié)合起來(lái)，將會(huì)打造出一個(gè)無(wú)比巨大的新型產(chǎn)業(yè)。

　　市場(chǎng)鏈條的缺失意味著老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)蘊(yùn)藏著機(jī)會(huì)，但究竟怎樣在這一領(lǐng)域?qū)撛谛枨笞兂缮虡I(yè)利益，同時(shí)又能兼顧到社會(huì)效益，對(duì)于相關(guān)的創(chuàng)業(yè)者是嚴(yán)峻的考驗(yàn)。畢竟，養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系到每個(gè)人的未來(lái)。

　　零散的居家養(yǎng)老服務(wù)

　　剛剛結(jié)束的全國(guó)“兩會(huì)”上，養(yǎng)老問(wèn)題成為一個(gè)熱點(diǎn)。民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司司長(zhǎng)王振耀表示，民政部正在進(jìn)行相關(guān)規(guī)劃，將在全國(guó)社區(qū)普及老年人日間照料中心，并開(kāi)展專業(yè)護(hù)理員的培訓(xùn)工作。

　　在特別重視家庭觀念的中國(guó)，絕大多數(shù)老人仍首選居家養(yǎng)老，其次才是進(jìn)養(yǎng)老院。因此，探索居家養(yǎng)老服務(wù)勢(shì)在必行。若街道、社區(qū)仿照托兒所，建設(shè)老年人日托所，把居家養(yǎng)老和日托服務(wù)結(jié)合起來(lái)，老人們每天早上到日托所“報(bào)到”，享受棋牌、讀書(shū)看報(bào)、康復(fù)理療等服務(wù)，還可以學(xué)習(xí)科學(xué)飲食、健康保健知識(shí)，這樣子女放心，老人也滿意。王振耀也明確表示，政府可以牽頭，引入民間組織來(lái)做具體工作。

　　其實(shí)，將社會(huì)養(yǎng)老資源引入到家庭中的相關(guān)實(shí)踐已經(jīng)開(kāi)始，不少城市都有類似模式：讓老人住在自己家里，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員提供上門(mén)服務(wù)或托老服務(wù)，包括家務(wù)勞動(dòng)、家庭醫(yī)療保健、老人照料、日常護(hù)理等多項(xiàng)服務(wù)，還包括在社區(qū)興辦老年食堂、茶室、托老所、老年病防治站、法律咨詢服務(wù)站，以及各種老年文體設(shè)施等。2005年底，柳州市柳北區(qū)就率先在8個(gè)社區(qū)中開(kāi)展居家養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)試點(diǎn)，幾年來(lái)已為3，500多名60歲以上老人提供了服務(wù)。

　　北京市政府也在與很多餐飲機(jī)構(gòu)、理發(fā)店、洗衣店等建立合作，將他們納入社區(qū)指定的居家養(yǎng)老服務(wù)商名單，樂(lè)城就在2008年成為其中一家。盡管如此，樂(lè)城也只是和雙井街道辦事處進(jìn)行了合作，在小區(qū)開(kāi)設(shè)供老年人消費(fèi)的小餐廳，提供適合老年人食用的營(yíng)養(yǎng)套餐，消費(fèi)的人群比較固定，一般一天也就30多份，因?yàn)檫_(dá)不到規(guī)模效應(yīng)，這一服務(wù)一直賠錢(qián)。

　　眾益伙伴老年文化發(fā)展中心項(xiàng)目主管邢煥萍曾對(duì)北京和平街道9個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果顯示，目前享受居家養(yǎng)老服務(wù)的總?cè)藬?shù)比較小，專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)商嚴(yán)重缺乏，輻射范圍較小，老年人使用起來(lái)不方便。

　　無(wú)論是居家養(yǎng)老，還是社區(qū)養(yǎng)老，都需要社會(huì)實(shí)體來(lái)運(yùn)作和提供服務(wù)。但目前尚未有成規(guī)模的服務(wù)商介入，服務(wù)能力薄弱，布局過(guò)于零散，輻射范圍大多囿于一兩個(gè)社區(qū)，服務(wù)的老年人多則百人、少則數(shù)十人，經(jīng)濟(jì)上缺乏規(guī)模效益，導(dǎo)致服務(wù)價(jià)格較高，老年人承受不起，無(wú)法擴(kuò)大市場(chǎng)范圍。對(duì)于服務(wù)商來(lái)說(shuō)，收入不足以彌補(bǔ)成本，虧損經(jīng)營(yíng)，難以長(zhǎng)久發(fā)展。

　　不過(guò)，隨著老年福利制度從傳統(tǒng)的救助型向普惠型轉(zhuǎn)變，“花錢(qián)買(mǎi)服務(wù)”的消費(fèi)理念逐漸加深民眾對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)同感，逐漸改變老年人消費(fèi)觀念和消費(fèi)行為，將老年人的有效需求與服務(wù)商的引導(dǎo)性消費(fèi)結(jié)合起來(lái)，將加快居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化、專業(yè)化的步伐。

　　專業(yè)養(yǎng)老院的平衡點(diǎn)

　　與居家養(yǎng)老服務(wù)商正在萌芽不同，早就有人在獨(dú)立的養(yǎng)老院上進(jìn)行探索。

　　在松堂關(guān)懷醫(yī)院稍顯簡(jiǎn)陋的大廳里，十多個(gè)老人坐在輪椅上做著傳球游戲，這種簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)是這些無(wú)自理能力或者半自理能力的老人很喜歡的休閑娛樂(lè)。為老年人提供臨終關(guān)懷的松堂關(guān)懷醫(yī)院，被副院長(zhǎng)朱林稱為“養(yǎng)老的最后一站”，在這里的老人平均年齡超過(guò)80歲，度過(guò)的平均時(shí)光是200多天，也是他們?nèi)松詈笠欢温贸獭Ｋ商贸闪⒂?987年，但是建院的最初10年時(shí)間里一直未能盈利，只能依靠院長(zhǎng)李偉的積蓄維持。這種生存困境并非特例：2005年4月成立的康馨敬老院菜戶營(yíng)分院目前還在賠錢(qián)；天津鶴童從1994年成立后10年始終“慘淡經(jīng)營(yíng)”，雖然旗下有了5家連鎖養(yǎng)老院。

　　當(dāng)前我國(guó)老年人收入水平較低，在他們的消費(fèi)能力與企業(yè)的利潤(rùn)中間要取一個(gè)平衡點(diǎn)并不是易事。而且，政府和普通的民營(yíng)養(yǎng)老院解決的是最需要照顧的一些老人，因此往往意味著福利、非營(yíng)利或者低盈利。很長(zhǎng)時(shí)間里，民營(yíng)養(yǎng)老院不得不堅(jiān)持著低營(yíng)利性的原則，大部分養(yǎng)老院的月床位費(fèi)在500～1500元左右。松堂的收費(fèi)比一般敬老院要高一些，每月1300～3000元左右，按床位收取。“沒(méi)有更大的經(jīng)濟(jì)實(shí)力去拓展，能把這一畝三分地守好就不錯(cuò)了。”朱林對(duì)《創(chuàng)業(yè)邦》說(shuō)，“我們以量取勝，入住率90%多，有時(shí)候能滿員。”

　　“企業(yè)家不是慈善家，企業(yè)是以盈利為目的的，但可以少掙點(diǎn)，獻(xiàn)點(diǎn)愛(ài)心。”傅雙喜說(shuō)，他一直主張動(dòng)員全社會(huì)，特別是先富起來(lái)的企業(yè)或者個(gè)人投入養(yǎng)老事業(yè)。在他看來(lái)，養(yǎng)老院辦起來(lái)，收費(fèi)高老人進(jìn)不來(lái)，收費(fèi)少則要賠本。盡管如此，他認(rèn)為100張床位以上的養(yǎng)老院能通過(guò)規(guī)?；瘜?shí)現(xiàn)盈利，在此之上，投入越多，盈利越多。

　　養(yǎng)老行業(yè)屬于銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，是夕陽(yáng)事業(yè)，卻是朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，現(xiàn)在很多人看中了這一領(lǐng)域，但并不好做，相比其他創(chuàng)業(yè)領(lǐng)域，其投資周期較長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。“這個(gè)行業(yè)不存在暴利，小一點(diǎn)規(guī)模的養(yǎng)老院很難盈利，創(chuàng)辦人要忍受長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)窘迫。”朱林說(shuō)。

　　除了民營(yíng)資本，也有國(guó)外資本開(kāi)始進(jìn)入這一市場(chǎng)，比如有瑞典管理背景的英智康復(fù)醫(yī)院，收費(fèi)也較高。在朱林看來(lái)，英智的架構(gòu)和國(guó)外都比較相符，無(wú)論軟硬件都做得比較細(xì)膩、漂亮，比傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老院要好很多。為此，松堂也計(jì)劃最近重新裝修，提高舒適度，并適當(dāng)提高10年沒(méi)有變動(dòng)過(guò)的價(jià)格。朱林認(rèn)為，作為養(yǎng)老服務(wù)的最后一站，臨終關(guān)懷醫(yī)院這種特殊的養(yǎng)老院非常有發(fā)展前途，以后會(huì)越來(lái)越多。他從2003年擔(dān)任副院長(zhǎng)，當(dāng)時(shí)松堂接納的老人是200多，現(xiàn)在已達(dá)到400多。

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳明曾撰文稱，對(duì)于失能程度較為嚴(yán)重的老年人而言，家庭護(hù)理的成本高于機(jī)構(gòu)護(hù)理，而且機(jī)構(gòu)護(hù)理可以提供24小時(shí)服務(wù)，從純護(hù)理角度來(lái)說(shuō)，這是優(yōu)選。由于各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模偏小，很多想進(jìn)入的老人因?yàn)榕抨?duì)太久不得不放棄。

　　高端養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)會(huì)

　　在政府和社會(huì)采取更多的積極舉措為中低收入老人設(shè)立更多的養(yǎng)老床位之時(shí)，外資則將目光瞄準(zhǔn)了高收入的老人群體。

　　上海假日老年公寓是我國(guó)第一座中外合資示范性老年公寓，由全球最大的老年公寓運(yùn)作公司——美國(guó)假日老年公寓集團(tuán)、美國(guó)加州灣區(qū)最大地產(chǎn)商之一的美國(guó)西湖集團(tuán)以及上海安徽裕安實(shí)業(yè)總公司聯(lián)合投資，置身其中宛如一座小型現(xiàn)代化社區(qū)。

　　根據(jù)中國(guó)市場(chǎng)的情況，一些外資機(jī)構(gòu)在進(jìn)入后也會(huì)調(diào)整自身的服務(wù)定位。2006年6月，德國(guó)奧古新諾頤養(yǎng)中心落戶上海國(guó)際醫(yī)學(xué)園區(qū)，計(jì)劃于2010年上海世博會(huì)前建成并投入運(yùn)行。在德國(guó)知名的奧古斯汀養(yǎng)老院針對(duì)的消費(fèi)群體是月收入1，000歐元、處于中等收入水平的老人，但奧古新諾上海頤養(yǎng)中心鎖定的客戶人群都是所謂的“高端”人士，如當(dāng)?shù)氐母辉＜彝?、華僑、中國(guó)留學(xué)生的父母，以及跨國(guó)企業(yè)外籍主管人員的父母。頂級(jí)的硬件設(shè)施和服務(wù)所需的費(fèi)用自然不菲，老人入住時(shí)所交付的押金數(shù)額，大致等同于該房間的產(chǎn)權(quán)價(jià)格。

　　2007年底，一家名為“夕陽(yáng)紅康樂(lè)中心”的外資養(yǎng)老院落戶于江蘇省江陰市，由美籍華人虞覺(jué)惠投資1，000萬(wàn)美元建成，號(hào)稱要把歐美最流行的社區(qū)養(yǎng)老模式引進(jìn)到這個(gè)富庶的江南小城。老人們住進(jìn)來(lái)后，吃飯、療養(yǎng)、康復(fù)、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)、購(gòu)物、休閑，一切問(wèn)題全部解決，其模式與奧古新諾頗有些類似。

　　養(yǎng)老服務(wù)是個(gè)特殊行業(yè)，既有營(yíng)利性，又有福利性，但管理又比較復(fù)雜，客觀上難以吸引大的資本投入，而外資的進(jìn)入則為市場(chǎng)化的養(yǎng)老院提供了一個(gè)強(qiáng)烈的暗示：養(yǎng)老院也是可以賺錢(qián)的。民政部全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專家委員會(huì)委員傅說(shuō)，投資建設(shè)大型高標(biāo)準(zhǔn)老年公寓正在成為一種風(fēng)潮。

　　“社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定要快速推進(jìn)，使一些有錢(qián)的、有條件的老人住上檔次更高的、條件更好的養(yǎng)老院，居家養(yǎng)老還是適合經(jīng)濟(jì)條件差一些的。”傅雙喜說(shuō)。而類似老年公寓、老年社區(qū)等高端的養(yǎng)老產(chǎn)品也已有本土的公司在提供，比如北京太陽(yáng)城，該社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的1，300多套公寓銷(xiāo)售一空，2，000多位老人在這里享受居家式養(yǎng)老服務(wù)，還有更多老人在此享受租住式、安養(yǎng)式、度假式養(yǎng)老服務(wù)。不過(guò)這些老年公寓、老年社區(qū)服務(wù)模式還沒(méi)有專業(yè)化與標(biāo)準(zhǔn)化，通常被當(dāng)作普通的房地產(chǎn)項(xiàng)目對(duì)待。

　　對(duì)政府管理部門(mén)來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)全新的內(nèi)容。北京太陽(yáng)城房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司董事長(zhǎng)朱鳳泊從1998年就有此構(gòu)想，2001年才辦完手續(xù)，籌建過(guò)程之所以如此漫長(zhǎng)，就因?yàn)檫@個(gè)項(xiàng)目是該劃為房地產(chǎn)還是福利事業(yè)，尚無(wú)先例。最終“北京太陽(yáng)城”還是被劃到房地產(chǎn)行業(yè)了，朱鳳泊去西班牙參加第二屆世界老齡大會(huì)時(shí)，他發(fā)現(xiàn)自己是100多個(gè)國(guó)家?guī)浊慌c會(huì)代表中惟一一名房地產(chǎn)企業(yè)代表。

　　其實(shí)，樂(lè)城也是一家房地產(chǎn)企業(yè)，位于上海浦東的高級(jí)養(yǎng)老社區(qū)“親和源”的股東也包括上海日揚(yáng)房地產(chǎn)有限公司。上海親和源董事長(zhǎng)奚志勇認(rèn)為，到現(xiàn)在還沒(méi)有太多的競(jìng)爭(zhēng)壓力，說(shuō)到底是因?yàn)檎嬲拇蠊具€沒(méi)有進(jìn)入這一領(lǐng)域，如果國(guó)內(nèi)有十家、二十家大公司進(jìn)來(lái)，就將面臨巨大壓力。