民辦養(yǎng)老院：尚待成熟的投資藍(lán)海

　　按照國際上5%的老年人要利用機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的經(jīng)驗，中國至少需要800多萬張床位，缺口達(dá)540萬張，是現(xiàn)有床位數(shù)的200%，但這片公認(rèn)的投資藍(lán)海，是否真的像人們所想象的那般美好呢？

　　采寫|《小康·財智》記者 金依莎 劉彥華

　　傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”觀念正在與這個社會漸行漸遠(yuǎn)，龐大的“銀發(fā)商機(jī)”和諸多的支持政策吸引著越來越多的民間資金進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這個產(chǎn)業(yè)。

　　養(yǎng)老話題升溫

　　2010年11月初，焦點(diǎn)訪談關(guān)注“養(yǎng)老”問題。此后，平面媒體和網(wǎng)絡(luò)媒體也不甘落后，關(guān)注白領(lǐng)養(yǎng)老困局、以房養(yǎng)老，甚至計算養(yǎng)老保險到底值不值的文章鋪天蓋地而來，這背后，隱隱透露著60、70后年輕人的養(yǎng)老困擾，也顯示了一個龐大的市場需求。

　　“從2009年5月份開始，養(yǎng)老話題越來越熱。除了媒體以外，國家政策也透露出對這個問題的關(guān)注。”養(yǎng)老中國網(wǎng)CEO高東華介紹說。

　　2009年5月，國家發(fā)改委、民政部確定了五個基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)省份，并在2010年進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。2010年初，中央辦公廳社會發(fā)展局專題研究老年人服務(wù)體系。財政部則斥資幾千萬元支持國務(wù)院老齡工作委員會設(shè)立招標(biāo)課題，研究老齡問題和服務(wù)模式。全國老齡委辦公室黨組書記、常務(wù)副主任陳傳書在提出推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的觀點(diǎn)時，特別強(qiáng)調(diào)，堅持家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結(jié)合，堅持政府主導(dǎo)與社會興辦相結(jié)合。

　　十二五期間，全國將以省份為單位向80歲以上的老人發(fā)放高齡津貼。護(hù)理則要建設(shè)多層次的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)老年飯桌、日間照料中心、頤養(yǎng)型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以及專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)等。

　　此外，一些地方針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出臺補(bǔ)貼政策，北京對經(jīng)民政部門批準(zhǔn)、社會力量投資興辦的新建、擴(kuò)建或利用其它設(shè)施改造的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，符合建設(shè)項目管理規(guī)定和資助條件的，經(jīng)評審優(yōu)選，由市政府固定資產(chǎn)投資按照每張床位8000元—16000元給予一次性建設(shè)資金支持。上海的補(bǔ)貼力度比北京更大。此外，各地政府還于2010年陸續(xù)增加了運(yùn)營補(bǔ)貼，每張床位補(bǔ)貼金額在100元左右。從政策到補(bǔ)貼，國家提振養(yǎng)老行業(yè)的決心可見一斑。

　　而據(jù)上海交大在近期針對55-70歲“富裕銀發(fā)族”所做的問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有17%的老年人希望可以在高端養(yǎng)老院中安渡晚年，而對于現(xiàn)代白領(lǐng)一族來說，這個比例則高達(dá)49%。

　　這也讓許多嗅覺靈敏的民營資本看到了商機(jī)。一時間，“高端養(yǎng)老”、“老年社區(qū)”風(fēng)起云涌。

　　民間資本多方突圍

　　12月1日，正式開業(yè)的燕達(dá)國際健康城彩旗飄飄。

　　這座位于河北燕郊的健康城總投資近百億元，分為燕達(dá)醫(yī)院、金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心、燕達(dá)醫(yī)學(xué)研究院、燕達(dá)醫(yī)護(hù)培訓(xùn)學(xué)院和國際會議中心5大板塊。健康城中一幢幢歐式公寓樓房分為自理區(qū)、半自理區(qū)和非自理區(qū)，除了先進(jìn)的儀器、舒適的環(huán)境，更為驚人的是床位數(shù)——12000張，一期投入使用床位2300張。“這么多床位能消化嗎？”“當(dāng)然能。短短一個半月的試運(yùn)行期，來體驗試住的老人就有2000人，并且已經(jīng)有了400多個會員。我相信，我們的市場很大。”燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心總經(jīng)理田利劍說。

　　與公辦養(yǎng)老院相比，我國民辦養(yǎng)老院雖然起步較晚，但是近幾年的擴(kuò)張速度非常迅速，年增長速度早已超過公辦養(yǎng)老院。據(jù)全國老齡辦副主任閻青春介紹，截至2008年9月，我國登記注冊的民辦養(yǎng)老院已有4千多家，總床位41萬多張，此外還有很多沒有辦理注冊登記的民辦養(yǎng)老院。

　　目前，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要分為兩大類型，一、全自理型老年人公寓，這樣的公寓主要以“老年活動站”、“老年大學(xué)”的形式出現(xiàn)；二、半自理護(hù)理類型，一般配有先進(jìn)的醫(yī)療養(yǎng)護(hù)設(shè)備，而護(hù)理員也為專業(yè)培訓(xùn)后的護(hù)士、護(hù)工擔(dān)任。“較前一種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，后一種護(hù)理機(jī)構(gòu)贏利周期更短，贏利點(diǎn)更多。”高東華說。

　　通過分析比較，對于適合民間資金進(jìn)入的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老領(lǐng)域，中國老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會副秘書長王平君比較看好兩個方面。一是以康復(fù)、照料、養(yǎng)護(hù)為主的剛性養(yǎng)老需求。“截至2009年底，我國80歲以上的老年人已達(dá)1900萬，失能老人1036萬，半失能老年人2123萬。這部分是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最大的剛性需求。民間資金進(jìn)入這部分市場，需要配備較高水平的醫(yī)療護(hù)理條件。”

　　二是同時具備居家感覺和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老社區(qū)。王平君稱，以追求生活質(zhì)量、生存質(zhì)量為目的的高檔次養(yǎng)老，最理想的狀態(tài)就是既能享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)，又能有居家養(yǎng)老所特有的“家”的感覺。“但是，考慮到人們養(yǎng)老的承受能力和避免企業(yè)借養(yǎng)老之名，行斂財之實，這種養(yǎng)老社區(qū)不適宜大面積推廣。”

　　目前中高端民辦養(yǎng)老院的經(jīng)營模式主要為租賃模式和會員制兩種。租賃模式是目前最常見的一種經(jīng)營模式，根據(jù)住宿條件的不同，養(yǎng)老院收取不等的租賃費(fèi)用，北京愛暮家便屬此列。按照房間的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)格，愛暮家標(biāo)準(zhǔn)房租金價格在2000—5000元/月不等，最昂貴的花園房月租則在萬元以上，這并不包含老人用餐及其他額外服務(wù)的費(fèi)用。在北京的高端養(yǎng)老院中，大多數(shù)以租賃為主的養(yǎng)老院費(fèi)用都很昂貴，標(biāo)準(zhǔn)間一年5萬至10萬元的床位費(fèi)并不少見。第二種是會員制。會員入會必須辦理申請手續(xù)，審查合格才能成為正式會員。以燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心為例，賓客入住養(yǎng)護(hù)中心簽訂入住養(yǎng)護(hù)合同和入住時間滿5個月即可成為會員，可享受單間9折優(yōu)惠價格，每月養(yǎng)護(hù)金額為7200元，入住1年-3年即可成為銀卡、金卡、鉆石卡會員，分別享受更低折扣。此外，燕達(dá)還推出三年躉交的交費(fèi)方式，即一次性交84萬元，三年后本金返還，再視情況續(xù)約。

　　盈利尚需時日

　　民間資金進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，顯然不是單純?yōu)榱嘶貓笊鐣?，自?fù)盈虧也是其必須考慮的問題。根據(jù)有關(guān)方面測算，綜合不同區(qū)域不同條件的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來看，一張床位的成本大約在10萬元-15萬元，入住率直接決定了他們的收入。

　　在記者采訪過程中，多位業(yè)內(nèi)人士反映，與公辦養(yǎng)老院的“一床難求”截然相反，民辦養(yǎng)老院入住率普遍偏低。目前，經(jīng)營較好的民辦養(yǎng)老院的入住率一般也只能保持在五六成左右，多數(shù)都在兩三成。

　　“民辦養(yǎng)老院之所以入住率這么低，除了一些服務(wù)管理上的問題外，定價較高，定位不明確，也是一個很重要的問題。”王平君分析稱。

　　此外，自嘲為“后娘養(yǎng)的”民營養(yǎng)老院在發(fā)展中困擾“太多了”！據(jù)田利劍介紹，首要問題就是人才缺乏，在中國專業(yè)護(hù)理員人數(shù)少、素質(zhì)低，如果按床護(hù)比1:1.3的比例來說，僅燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心一家就需要近萬名護(hù)理員，但目前，全北京的護(hù)理員也不過5000人左右，缺口很大。雖然國家已提出將會加大護(hù)理員培訓(xùn)及工資待遇，但長期形成的習(xí)慣觀念和學(xué)習(xí)周期將使得近期內(nèi)缺口難以填補(bǔ)，還是需要政府的支持。

　　其次，就是成本問題，由于投入大、贏利點(diǎn)低，如果政府沒有更多優(yōu)惠政策出臺將打壓投資者的積極性。

　　“生存很艱難”，持此相同觀點(diǎn)的還有位于北京石景山區(qū)的北京壽山福海養(yǎng)老服務(wù)中心的張淑霞院長。面對日益增長的人力成本與飛漲的物價，干練的張淑霞也面露難色，

　　除了成本壓力，老年人的安全問題也時時刻刻成為每一個院長的心病。多位院長均表示，此行業(yè)的安全管理風(fēng)險高于一般行業(yè)，而國家相關(guān)法律對養(yǎng)老院保護(hù)的條款微乎其微。

　　多位業(yè)內(nèi)人士表示，養(yǎng)老院是個慢熱型投資，一要有愛心，二要有實力。

　　政策急需落地

　　除了民辦養(yǎng)老院自身存在的運(yùn)營難題外，相關(guān)法律滯后也在一定程度上抑制了民間力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性。

　　目前民間資本投資養(yǎng)老院有兩種登記方式：一是直接在工商部門登記，作為一個企業(yè)經(jīng)營，但享受不到優(yōu)惠；二是以“民辦非企業(yè)”方式在民政局登記，投資者在土地、稅收、水電煤氣等方面均享受一定優(yōu)惠。但是，“這種非企業(yè)單位，第一不能由國有資產(chǎn)來經(jīng)辦，第二可以盈利但不能分紅，利潤只能用于福利事業(yè)，第三將來想要停止經(jīng)營的時候，這些資產(chǎn)還不能拿走，等于從投資者辦理‘民辦非企業(yè)’登記的那天開始，所投入的全部資產(chǎn)就已經(jīng)不是自己的了。”閻青春表示，“這對民間力量經(jīng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)打擊太大了，這種規(guī)定明顯就不合理。”

　　目前我國出臺了一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理和扶持的政策，應(yīng)該說涵蓋了一些基本的領(lǐng)域，但是很籠統(tǒng)、很原則，真正剛性、可操行性的標(biāo)準(zhǔn)和要求并不是很多，需要各個地方政府把它具體化，出臺一些具體的落實的意見和辦法，使這些政策原則真正落到實處。閻青春稱，“我們社會力量一經(jīng)辦(養(yǎng)老院)之后發(fā)現(xiàn)很多政策沒有任何抓手，落不到我們頭上，政策還是一紙空文。”壽山福海養(yǎng)老院院長張淑霞就表示：由于多頭管理，水電氣等費(fèi)用沒有享受到優(yōu)惠價格，而床位補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼真正落實很難。“我們已被評估過兩年，一直還沒兌現(xiàn)。我們?nèi)甓嘁恢倍际秦?fù)運(yùn)轉(zhuǎn)。”她說。

　　民辦養(yǎng)老院，不只企業(yè)要動起來，政府也有很多事情需要去做。

　　院長對話：

　　北京愛暮家國際養(yǎng)老院院長姚雪(Y)，《小康·財智》(C)

　　C：愛暮家在最初成立的時候就定位為連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，現(xiàn)在連鎖經(jīng)營有什么進(jìn)展嗎？

　　Y：我們一直希望做成連鎖，但是現(xiàn)在還是只有北京香山這一家。至今還沒有往外走的原因主要有幾方面，一是現(xiàn)在扶持政策還不是特別明朗；二是我們的醫(yī)療執(zhí)照還沒有批下來，2008年開始申請的時候，剛好趕上奧運(yùn)會停辦，但是現(xiàn)在奧運(yùn)會結(jié)束了醫(yī)療審批這塊還是沒有放開；三是等人才，現(xiàn)在國內(nèi)非常缺專業(yè)的護(hù)理人員。還有就是民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)還沒出來，包括消防、建筑等等所有的標(biāo)準(zhǔn)都不明朗。諸多因素導(dǎo)致我們的進(jìn)展沒有計劃的那么快。

　　C：愛暮家在業(yè)內(nèi)聞名，有一個因素就是“高成本”，您不擔(dān)心盈利問題嗎？

　　Y：我們一直認(rèn)為，以“連鎖、家居式公寓+酒店式服務(wù)”為特征的愛暮家代表了未來養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展趨勢。只要硬件設(shè)施好，服務(wù)質(zhì)量跟得上，盈利只是時間問題。今年我們已經(jīng)達(dá)到了收支平衡，按照目前的發(fā)展趨勢，明年我們應(yīng)該可以實現(xiàn)微利。

　　C：現(xiàn)在運(yùn)營上有什么困擾嗎？

　　Y：現(xiàn)在正在申請成為醫(yī)保定點(diǎn)單位，要不老人尤其是外地老人看病報銷就是個大問題。老人年紀(jì)大了，最主要的就是醫(yī)療。

　　C：下一步公司有什么規(guī)劃嗎？

　　Y：等醫(yī)療執(zhí)照拿下來后，我們會開始收一些半自理的老人，也會加大硬件配套和護(hù)理團(tuán)隊的投入。另外，下一步還打算在北京再建一所完全不能自理的連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

　　C：您認(rèn)為，現(xiàn)在制約民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的主要因素是什么呢？對于后來投資者，您有什么建議？

　　Y：政府要想把養(yǎng)老這塊做好，一定要民間資本進(jìn)入，這樣政府就要想好政策怎么給？扶持怎么做？公辦、民辦怎么區(qū)分？如果優(yōu)惠待遇差別太大的話，針對同一類客戶，我們民辦的是沒有競爭力的。

　　對于后進(jìn)者，我的建議是把心態(tài)放平和。想著賺錢也沒有錯，但是如果把它當(dāng)做人生的一種經(jīng)歷或事業(yè)，可能很多東西會隨之而來。但是，如果把它看作是一個生意，可能會有回報更好的生意可以選擇。

　　投資小貼士：

　　土地性質(zhì)：醫(yī)療衛(wèi)生用地。按國家相關(guān)政策，購買衛(wèi)生用地有一定的優(yōu)惠政策，但在使用、轉(zhuǎn)讓時也有相應(yīng)的約束條款。

　　設(shè)備投資成本(除土地外)：(200平方米以上)億元以上，并需要不斷后續(xù)投入。

　　人力成本：占總成本的50%，一般護(hù)工人均月薪2000元左右。

　　水電氣：按國家規(guī)定有優(yōu)惠價格，但沒有在相關(guān)部門(如電力、水務(wù)等)辦理申請之前按商用價格計費(fèi)。

　　稅收：免

　　國外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要類型：

　　公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：在不同的國家，公辦公營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)群體有很大不同，有些國家該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量眾多、能夠提供大量床位，向本國所有老人提供養(yǎng)老服務(wù)；有些國家僅有少數(shù)該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、僅能提供少量床位，主要向本國貧困老人提供服務(wù)。

　　民辦公助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：民辦公助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資經(jīng)營者一般是社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等非營利的私人部門，向其購買床位，比如香港社會福利署正在推行的“改善買位計劃”，就是由政府向私營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購買床位，提供給申請入住資助安老院床位的老人。

　　民辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：營利性的民辦民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展并不意味著整個養(yǎng)老服務(wù)體系福利性的降低，因為入住民辦民營型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不必然意味著入住者本人付費(fèi)，以英國為例，2001年，該國私人機(jī)構(gòu)投資經(jīng)營的護(hù)理院占護(hù)理院總數(shù)的63%，但是入住護(hù)理院的老人可以向政府申請補(bǔ)助，英國政府事實上承擔(dān)著大部分養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用。